Четверг, 28.03.2024, 20:28
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Мой сайт
Главная | | Регистрация | Вход
Меню сайта

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 11

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Главная » 2014 » Июль » 13 » Фенобарбитал кома. ФЕНОБАРБИТАЛ
05:57

Фенобарбитал кома. ФЕНОБАРБИТАЛ





Справочник » ФЕНОБАРБИТАЛ

Международное непатентованное название. Фенобарбитал.

Основные синонимы. Фенобарбитал.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на центральную нервную систему (Противосудорожные средства).

Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Противоэпилептическое средство.

Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственных средств. Уровень убедительности доказательств А. Эффективен при генерализованных или парциальных припадках у детей и взрослых, но не является препаратом выбора из-за выраженных побочных эффектов.

Для лечения тремора – эффективность невелика, может быть альтернативным препаратом после пиримидона и пропроналола.

Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Цена за 1 таблетку (50 мг) - 0, 30 руб.[1]; от 0,17 до 0,23 руб.[2].

Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Повышает чувствительность гамма – аминомасляной кислоты-рецепторов к медиатору, открывает каналы для Cl- и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое, миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие. Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность обмена, что проявляется незначительной гипотермией.

При приеме внутрь всасывается полностью, медленно. Время наступления Cmax - 1-2 ч, связь с белками плазмы - 50%, у новорожденных - 30-40%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулирует. T1/2 - 3-4 дня. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50% - в неизменном виде. Хорошо проникает через плаценту.

Показания. Эпилепсия, эпилептические припадки, хорея, бессонница, тревога, напряжение, страх, алкогольная абстиненция; тремор.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, порфирия, хронический алкоголизм, наркотическая зависимость, миастения, выраженная анемия, сахарный диабет, гиперкинезы, гипофункция надпочечников, гипертиреоз, депрессия, бронхообструктивные заболевания легких, беременность (I и III триместры), период лактации.

Критерии эффективности. Снижение частоты эпилептических припадков.

Уменьшение выраженности тремора.

Электроэнцефалография – уменьшение выраженности эпилептической активности.

Принципы подбора, изменения дозы и отмены. В качестве снотворного – 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна, в качестве седативного средства – 0,03-0,05 г 2-3 раза в день, при эпилепсии – 0,05-0,1 г 2 раза в день, постепенно повышать дозу до достижения клинического эффекта, но не более 0,6 г/сутки.

Детям, 2 раза в день: в возрасте до 6 мес разовая доза – 0,005 г, 6 мес - 1 год – 0,01 г, 1-2 года – 0,02 г; 3-4 года – 0,03 г; 5-6 лет – 0,04 г; 7-9 лет – 0,05 г; 10-14 лет – 0,075 г. Внутрь, за 30-40 мин до еды.

DDD=0,1 г (перорально, парентерально).

Передозировка. Симптомы: при острой токсичности (приеме 1 г) - нистагм, атаксия, головокружение, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, ослабление или утрата рефлексов, выраженная сонливость, повышение или понижение температуры тела, замедление и затруднение дыхания, одышка, возбуждение, снижение АД, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, геморрагии в местах давления, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г - летальный исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, спутанность сознания.

Лечение: детоксицирующее, симптоматическое, специфического антидота нет, поддержание жизненно важных функций организма.

Предостережения и информация для медицинского персонала. Снижает концентрацию билирубина в сыворотке.

Во избежание развития синдрома "отмены" (головные боли, "кошмарные" сновидения, сонливость или бессонница) прекращать лечение следует постепенно.

Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. По некоторым данным, применение фенобарбитала в качестве противоэпилептического средства при беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно первые 24 ч после родов).

Категория влияния на плод – D (FDA)

(http://www.rxlist.com/cgi/generic/phenbarb.htm)

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызвать угнетение центральной нервной системы у грудного ребенка.

Следует соблюдать осторожность у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз), у больных с указанием в анамнезе на лекарственную зависимость, у больных с заболеваниями органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе, при нарушенях функции печени, почек. С осторожностью применяют парентерально при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии.

Побочные эффекты и осложнения. Астенический синдром, головокружение, слабость, обморочное состояние, атаксия, нарушение координации движений, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у детей, пожилых и ослабленных больных - необычное возбуждение), галлюцинации, депрессия, "кошмарные" сновидения, нарушение сна; при длительном применении - нарушение остеогенеза и развитие рахита; тошнота, рвота, запор, при длительном применении - нарушение функции печени; агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения; снижение АД; при длительном применении - лекарственная зависимость; аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих средств.

При сочетании с резерпином уменьшается противоэпилептическое действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида усиливается.

Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других препаратов, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение).

Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.

Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств. Седал-М (Milve Pharmaceuticals J.S.Co., Болгария) (comb. drug).

Одна табл. содержит: парацетамол – 300 мг, кофеин – 150 мг, фенобарбитал 50 мг, кодеина фосфат 10 мг.

Седальгин-Нео (Balkanpharma-Dupnitza AD, Болгария) (comb. drug).

Одна табл. содержит: парацетамол – 300 мг, метамизол натрий – 150 мг, кофеин – 50 мг, фенобарбитал 15 мг, кодеина фосфат 10 мг.

Предостережения и информация для пациента. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление алкоголя, поскольку он может нарушить действие препарата, снизить эффективность лечения или вызвать непредвиденные побочные явления.

Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.

Формы выпуска, дозировка. Таблетки (упаковки безъячейковые контурные) 50 и 100 мг; таблетки (упаковки ячейковые контурные) 50, 100 мг; таблетки для детей (пробирки стеклянные) 5 мг; раствор для приема внутрь для детей (флаконы) 0,2%, 100мл.

Фирмы: Московский эндокринный завод ФГУП, Россия.

Особенности хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15 – 250С. Срок годности 3 года.

В качестве источников информации о ценах использовались:

2. Приложение к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ «О государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства (по торговым наименованиям), отпускаемые по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» от 02 октября 2006 г. №2240-Пр/06. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 2.

3. Британский национальный формуляр 56 (British National Formulary 56), сентябрь 2008 года. Цены в фунтах стерлингах были переведены в рубли по курсу 1 = 48,44 руб. по состоянию на 02 февраля 2010 г. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 3.

4. Электронные прайс-листы розничных цен на лекарственные препараты в аптеках г.Москвы (http://www.medlux.ru.) по состоянию на 10 февраля 2010г. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 4. Поскольку в отечественных документах на каждое международное непатентованное название лекарственного препарата было представлено, как правило, множество торговых наименований лекарственных препаратов в различных дозировках и упаковках, рассчитывалась минимальная и максимальная цена для наименьшей из представленных дозировок. Таким образом, для каждого лекарственного средства даны минимальное и максимальное значение цены (как правило, цена в виде разброса: «от…до»), рассчитанной для наименьшей дозировки лекарственного препарата, содержащейся в единице лекарственной формы (ампуле, таблетке, капсуле, флаконе, шприц – тюбике, тубе).

Источник: Справочник лекарственных средств Формулярного комитета при Президиуме РАМН, 2010 г.


Информация Комментировать статьи на нашем сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.



Источник: clinical-pharmacy.ru
Просмотров: 342 | Добавил: soomprate | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа

Поиск

Календарь
«  Июль 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2024

    Создать бесплатный сайт с uCoz